在肩关节损伤、手术后、长期制动后及关节囊挛缩(如肩周炎)的康复过程中,应对其实施循序渐进的关节活动度训练,以防止组织粘连、关节僵化,改善软组织延展性,改善肌肉力量,激活本体感觉,方能获得最佳康复。常用的肩关节活动度训练方法如下所列。
肩关节被动活动度训练
被动活动度训练主要用于损伤后未完全愈合时的康复训练,强调无重力状态下的、较小范围的被动活动,以防止粘连、促进愈合。主要包括如下几种手段。1、前屈。患者仰卧位,治疗师一手握其腕,另一手握其上臂末端(肘关节略靠上),在患者肩部放松的情况下,由治疗师发力使患者肩关节被动前屈(贴着身体侧面向上抬起)。2、后伸。患者俯卧位,治疗师一手握其腕,另一手握其上臂末端(肘关节略靠上),在患者肩部放松的情况下,由治疗师发力使患者手臂被动后伸(贴着身体侧面向上抬起,也就是向后背一侧抬起)。3、外展。患者仰卧位,治疗师一手握其腕,另一手握其上臂末端(肘关节略靠上),在患者肩部放松的情况下,由治疗师发力使患者手臂紧贴床面向外侧移动90度(外展90度),然后上臂外旋、前臂旋前,再继续外展到更大幅度。4、水平外展、内收。按上面第3条所述使肩关节外展至90度,然后再由治疗师发力使手臂抬起(垂直于床面),并使手臂在胸前和床面之间进行被动活动。5、内、外旋。患者仰卧位,肩关节按上面第3条所述外展至90度,然后屈肘,在患者肩部放松的状态下,由治疗师将患者前臂向前(内旋)、向后压向床面(外旋)。6、肩胛骨活动。患者侧卧位,健侧在下、患侧在上,屈肘,前臂放于腹部,肩及肩胛骨放松。治疗师一手握于肩峰,另一手由患者上臂穿过握于肩胛骨内缘及下角,双手;𲅉,发力配合使患者肩胛骨进行上抬、下降、伸、缩、;旋内、旋外活动。